准妈妈患乙肝生产后不宜哺乳

核心提示：慢性乙肝母亲能否哺乳还没有1致意见。若母亲血清或乳汁HBV-DNA很高、乳头破损、婴儿口腔黏膜溃疡或口周皮肤破损者，即便婴儿接受了HBIG和乙肝疫苗的联合免疫，比较好也制止哺乳。

母婴传播是乙肝病毒重要传播途径之1，往年的乙肝病毒携带者多数是由于父母婴传播感染的。研究表明，如果不实行阻断措施，HBsAg阳性母亲所生产的婴儿，约40%在6个月内出现HBsAg阳性，准妈妈患乙肝生产后不宜哺乳，HBsAg和HBeAg双阳性母亲的婴儿，HB-Ag阳性率可高达90%以上。所以，乙肝妈妈在怀孕前比较好先将病情控制稳定再行怀孕，并且在生产前后应做好预防母婴传播的措施。

乙肝妈妈通过哪些路径传播给婴儿

1，宫内感染：由于HBV使胎盘屏障受损或通透性改变。研究表明，准妈妈患乙肝生产后不宜哺乳，母体血中HBV-DNA阳性是造成母婴传播的主要因素。不论母体HBeAg阳性或阴性，胎儿被感染的危险性均随母体血清HBV-DNA含量的升高而增高。故血清HBV-DNA是反应宫内感染的重要指标。

2，产时感染：指产程开始至分娩结束期间产生的感染。由于胎儿在通过产道时，吞咽含HBV的母血、羊水或阴道分泌物等传播;或是分娩进程中子宫收缩使胎盘绒毛血管破裂，母血渗透胎儿体内而至。在母婴传播途径中占有很高的比例。

3，产后感染：主要是通过母婴接触使病毒感染新生儿，与接触母亲唾液及母乳豢养有关，准妈妈患乙肝生产后不宜哺乳。现在已证实，乙肝大3阳母亲的乳汁内HBV-DNA检出率为100%。但专家认为HBeAg携带者母乳豢养新生儿增加婴儿病毒携带率是有限的，比分娩时感染机率低。

乙肝妈妈应当采取1些什么措施

1，积极抗病毒：下降孕妇体内HBV-DNA含量高低是影响传播概率的关键。所以，在怀孕前应当积极的医治乙肝，下落血清HBV-DNA水平，最大程度地下降母婴垂直传播。

2，产时阻断：剖宫产能否减少母婴传播产生率还没有定论，但目前专家多趋向于提倡阴道分娩，尽量避免会阴侧切和减少产程中的胎儿局部损伤可以下落感染概率。

3，联合免疫：在诞生后对新生儿用乙肝疫苗和HBIG进行主、被动免疫联合，以下降母婴传播的产生率。乙肝妈妈产下的婴儿要进行主动和被动免疫，即产后立即肌肉注射HBIG100国际单位，要求尽早进行，不迟于诞生后16小时，准妈妈患乙肝生产后不宜哺乳，比较好在6小时内完成，同时可在另外一肢体注射乙肝疫苗。HBIG每个月打1次，连续3⑹个月，乙肝疫苗采取1⑵⑹方案进行接种。

4，产后阻断：母乳豢养婴儿是比较好的豢养方式，但是慢性乙肝母亲能否哺乳还没有1致意见。多数专家认为，乙肝表面抗原阳性的母亲哺乳，其实不增加婴儿感染的危险性。因此，只要新生儿在诞生12小时内注射了乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，就能够母乳豢养。但是对母亲血清或乳汁HBV-DNA很高、乳头破损、婴儿口腔黏膜溃疡或口周皮肤破损者，即使婴儿接受了HBIG和乙肝疫苗的联合免疫，比较好也制止哺乳。